無微不至護理師國考

故事病人庫

考點不背條列,掛在病人的病程上學。回訪模式會遮住註腳,只看時間軸節點的狀態變化,逐節點說出護理重點與考點;轉折節點是回訪必考點。免費範圍:每科首位病人。

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基本護理與行政・感染控制與病人安全 ・護理專業審定

58 歲男性,開放性肺結核負壓隔離中

入院第 1 天,隔離規格確立 58 歲男性痰液抗酸染色陽性,確診開放性肺結核,入住負壓隔離病房(壓差監測值每日記錄)。防護雙軌判讀:其一,標準防護措施適用於所有病人,接觸血液體液一律視為具感染性,不依診斷區別對待;其二,空氣傳播疾病如開放性肺結核須住負壓隔離病房並配戴 N95 口罩,飛沫傳播則以一般外科口罩與距離為主——本病人走空氣傳播規格。入院值:體溫 37.9°C、呼吸速率 20 次/分、血氧 95%。護理動作:病房門保持關閉、人員進出穿戴紀錄表啟用、病人衛教隔離原因與預計時程。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

隔離第 3 天,無菌技術與病人辨識 技術執行判讀:靜脈給藥前辨識病人至少使用兩種辨識方法(姓名與出生日期),不可只用床號——隔離病房單人房更不可因「反正只有一位」省略。痰液檢體採集與傷口換藥執行無菌技術:無菌物品只接觸無菌面,無菌區邊緣 2.5 公分視為污染區,本日換藥時器械一度觸及邊緣,立即更換整組無菌物品重來並記錄。護理動作:雙辨識以病人自述姓名加手圈核對完成;無菌技術列入本病人每次換藥的自我檢核清單。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

隔離第 5 天,探視動線事件(轉折) 轉折:家屬探視時僅配戴一般外科口罩,且由清潔區動線直接進入病房。變化前團隊判讀是「有戴口罩即可探視」;變化後重新判讀:隔離順序判讀必須先分傳播途徑再選防護層級,途徑判錯整套防護全錯——結核為空氣傳播,家屬須改配戴 N95、走指定動線並縮短探視時間,立即更正並重新衛教。同日完成病人跌倒判讀:跌倒高危評估含年齡、用藥(夜間鎮靜藥)、步態與如廁需求,病人夜間如廁頻繁,預防介入對應個別因子——床邊便盆、夜燈與呼叫鈴固定位置,而非一律臥床限制活動。護理動作:探視規範改版為書面單張發放家屬;跌倒介入逐項勾稽執行。 轉折節點

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

隔離第 8 天,出院準備與跨病人警訊對照 出院準備:病人體溫正常 3 天、痰液塗片菌量持續下降。跨病人警訊判讀收尾:同病房區另一位化療病人絕對嗜中性球計數 420/μL 合併體溫 38.4°C——絕對嗜中性球計數低於 500 的病人發燒視為急症,須立即通報並啟動評估,本病人自身計數 3,200/μL 在正常範圍,兩案對照凸顯同一發燒數字在不同病人身上的急迫度完全不同。護理動作:完成居家隔離衛教與服藥卡發放、衛生所轉介交接、2 週後回診預約。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

轉折:隔離第 5 天家屬探視以一般外科口罩進入且動線穿越清潔區:重新判讀錯誤源頭是傳播途徑未先判明——空氣傳播須以 N95 與負壓動線防護,立即更正防護層級、重排探視動線並重新衛教家屬;同日完成病人跌倒風險個別因子評估與對應介入

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