精神與社區・流行病學、健康促進與相關法規 ・護理專業審定
社區整合式篩檢活動,單日 300 人參加
篩檢規劃期,活動前 2 週 社區整合式篩檢活動規劃,預計單日 300 人。比率概念先定錨:發生率看新發病例、盛行率看現有病例總量,盛行率約等於發生率乘以平均病程——以社區糖尿病盛行率約 1 成的量級估算,300 名參加者中現有病例約 30 人,據此配置血糖檢驗與判讀人力(無計算器算法的量級估算先於精算)。檢驗品質基準:篩檢的敏感度是病人中被驗出陽性的比例、特異度是健康者中被驗出陰性的比例,兩者不可互換——衛教文宣與結果說明單的用語依此審定,避免向民眾誤述「驗出陽性就是有病」。護理動作:動線規劃(報到、量測、抽血、判讀、衛教五站)、通報流程圖貼於判讀站、參加者名冊與里辦公室確認。
(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)
篩檢日上午,疑似傳染病個案 篩檢日上午實際參加人數至中午 168 人。一名參加者主訴發燒 2 天合併肌肉痠痛,1 週前自登革熱流行地區返國,判讀為疑似登革熱個案:法定傳染病通報依傳染病防治法第 39 條於時限內通報衛生主管機關——第一、二類傳染病於 24 小時內、第三類於 1 週內、第四、五類依中央公告;登革熱屬第二類,本案當日完成 24 小時內通報並轉診醫院確認。護理動作:個案先移至獨立等候區配戴口罩、通報單與轉診單雙軌完成、社區孳生源清除通知同步發給里辦公室,篩檢活動其餘動線不受影響持續進行。
(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)
篩檢日下午,結果判讀(轉折) 轉折:下午判讀站彙整一名 52 歲男性參加者結果:腰圍 94 公分、血壓 142/88 mmHg、空腹血糖 108 mg/dL。變化前判讀逐項看皆「略高」擬以一般衛教結案;變化後重新判讀:腰圍台灣切點男性 90 公分、女性 80 公分,是代謝症候群五項之一——本個案腰圍、血壓、血糖三項同時達標或偏高,屬代謝症候群多項組合,風險判讀由「單項略高」升級,處置改為列入個案管理追蹤。當日統計:參加 286 人,腰圍達切點者 74 人、三項組合達個案管理標準者 21 人,全數建檔。護理動作:個案當場完成慢性病管理衛教與衛生所轉介單、排入季複查名冊。
轉折節點 (回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)
篩檢後 2 週,追蹤與社區介入 追蹤結算:陽性與高危個案 50 人中 43 人完成轉介(完成率 86%),未完成 7 人由個案管理師持續電話追蹤。社區層級介入依健康促進的渥太華憲章五大行動綱領規劃:制定健康公共政策與創造支持性環境屬社區層級介入——本次向里辦公室提案社區步道照明改善與健康餐盒合作店家兩案,列入里民大會議程;個人層級的衛教已於篩檢日完成,兩層級分開列管。護理動作:追蹤報表與盛行率判讀說明送衛生所備查、下年度篩檢人力配置建議(判讀站增派 1 人)寫入檢討紀錄。
(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)
轉折:篩檢日下午結果判讀:一名 52 歲男性腰圍 94 公分合併血壓 142/88 mmHg 與空腹血糖 108 mg/dL——由「單項異常」重新判讀為代謝症候群多項組合,轉介由一般衛教升級為個案管理追蹤並排入衛生所慢性病管理名冊
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