入院第 1 天，急性期評估與回應原則　34 歲男性思覺失調症急性發作住院：被害妄想（堅信同事下毒）與幻聽（每日多次聽到辱罵聲）為主，合併情感平淡——思覺失調症的陽性症狀包括幻覺與妄想，陰性症狀包括情感平淡與動機減退，兩類症狀照護重點不同，本病人以陽性症狀處置為先。量化基準：住院前 1 週幾乎未眠、自理能力下降。回應原則示範：對幻聽病人的回應是不爭辯幻覺真假、不假裝聽到，表達理解其感受（「聽到那些聲音讓你很害怕」）並引導回到現實活動（摺衣、病房散步）。護理動作：環境安全評估（危險物品移除）、依醫囑開始抗精神病藥、睡眠與幻聽頻率逐班記錄。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 5 天，藥物監測判讀共識　症狀緩解中：睡眠恢復至每夜約 6 小時、幻聽減為每日 2–3 次短暫出現。本病人未使用鋰鹽且非躁症個案，本節點完成團隊的藥物監測判讀共識並記錄於照護計畫：其一，鋰鹽治療窗窄，濃度判讀須合併抽血時機（服藥後約 12 小時）與腎功能，時機錯則數值不可判；其二，躁症病人照護重點是減少刺激、設定一致界限，並注意其精力旺盛背後的耗竭與安全風險——兩項原則作為同病房跨診斷照護的共同基準。本病人處置：持續原藥物、團體活動由每日 1 場增至 2 場、家屬會談安排於本週。護理動作：藥物副作用觀察清單（錐體外症狀、鎮靜程度）每班勾稽。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 8 天，新發身體症狀（轉折）　轉折：病人出現頸部僵硬向一側扭轉、坐立不安反覆起身，值班人員一度判讀為「不配合治療」。變化後重新判讀：錐體外副作用包括急性肌張力異常與靜坐不能，抗精神病藥使用後出現須通報評估，不可當作病人不配合——本病人用藥第 8 天的時序與症狀型態（頸部肌張力異常加靜坐不能）完全吻合藥物副作用。同步鑑別意識狀態：病人意識清楚、定向感佳，與認知障礙病人急性意識混亂的譫妄型態不同（譫妄須先找感染、電解質、藥物等身體原因，其急性度與失智不同），本病人無譫妄徵象。護理動作：立即通報醫師，依醫囑給予抗膽鹼藥物，2 小時後頸部僵硬緩解；副作用事件記錄於藥物不良反應通報表，後續每班觀察錐體外徵象。 轉折節點

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入院第 14 天，出院準備　出院準備：被害妄想強度明顯下降（自述「應該是我想太多」）、幻聽偶發且能以活動轉移因應。衛教時機判讀：病人焦慮自評由重度降至中度以下才開始出院用藥衛教——焦慮病人處於重度焦慮時學習能力幾乎歸零，衛教與溝通須待焦慮降至中度以下才有效，本病人的服藥規則與復發前兆衛教因此排在本日而非入院初期。護理動作：完成藥盒分裝教學、社區復健中心轉介、家屬衛教（妄想回應原則與居家安全收納）、2 週後回診預約。

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