急診入院第 1 天，脫水程度判讀　18 個月男童輪狀病毒腸胃炎，腹瀉 3 天：體重由 10.5 降至 9.8 公斤（下降 6.7%）、體溫 38.9°C。脫水程度以組合判讀：皮膚彈性差、口腔黏膜乾燥、前囟門凹陷、尿量減少（8 小時僅 1 片濕尿布）、毛細血管回充時間 3 秒（常模小於 2 秒，達 3 秒合併其他徵象為警訊組合）——五項指向中重度脫水，不以單一徵象分級。同步衛教熱性痙攣：好發於 6 個月至 5 歲幼兒，本童正值好發年齡，發作處置為保護安全與側臥、記錄時間、不塞物入口，已向家屬示範。護理動作：依醫囑開始靜脈輸液、嚴格記錄輸出入量與尿布重量、每 2 小時複評脫水徵象組合。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 2 天，輸液規格與誤食衛教　輸液規格判讀：兒童輸液速度須依體重嚴格控制並使用輸液幫浦——本童以 10 公斤為計算基準設定速率，成人滴速經驗不可套用，速率調整每次由兩位護理師核對體重與速率。用藥安全插曲：家屬自述曾想餵食來路不明的止瀉成藥，護理即時衛教誤食處理原則——幼兒誤食先確認物質與時間並聯繫毒物諮詢中心，不可自行催吐（腐蝕性物質催吐會造成二次傷害）；家屬已將成藥交由護理站保管待確認成分。復原指標：尿量恢復至每小時約 12 mL（達每公斤 1 mL 以上）、囟門回彈。護理動作：輸液幫浦速率每班雙人核對、尿布秤重記錄改每 4 小時結算。

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入院第 3 天，復原判讀分歧（轉折）　轉折：尿量持續達標（每小時 12–14 mL），但病人精神仍倦怠、毛細血管回充時間 2.5 秒未回到 2 秒內、皮膚彈性仍差。變化前判讀以尿量達標推論脫水已矯正、計畫當日停輸液；變化後重新分級：脫水幼兒尿量下限以每小時每公斤 1 mL 判讀（不套成人 0.5 標準），且分級須看整體灌流組合——尿量只是組合之一，精神與回充時間未回復代表脫水尚未完全矯正，輸液計畫延長 24 小時並改為每 4 小時成組複評。出院安全準備同步進行：完成照顧者兒童心肺復甦衛教——按壓深度約為胸廓前後徑的三分之一，按壓位置與速率依年齡調整，家屬以模型回覆示範通過。護理動作：輸液延長醫囑確認、脫水徵象組合評估表更新、隔日清晨體重複測（回升至 10.1 公斤）。 轉折節點

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入院第 4 天，出院日　出院日：大便減至每日 2 次且成形、體重 10.2 公斤、毛細血管回充時間小於 2 秒、精神活潑。出院計畫依家庭作息設計：特殊需求兒童的照護計畫須納入家庭日常作息與溝通方式，改變固定流程前先與照顧者確認——本童雖非特殊需求兒童，同一原則適用：口服電解質液補充時程配合家庭午睡與用餐節奏排定（每餐後少量多次），安撫物陪伴就醫等細節寫入計畫，家屬確認可執行。護理動作：完成出院衛教、3 天後小兒科回診預約、脫水警訊清單發放並由家屬回覆示範囟門與尿量觀察方式。

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