無微不至護理師國考

故事病人庫

考點不背條列,掛在病人的病程上學。回訪模式會遮住註腳,只看時間軸節點的狀態變化,逐節點說出護理重點與考點;轉折節點是回訪必考點。免費範圍:每科首位病人。

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產兒科護理・新生兒照護 ・護理專業審定

妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克

出生當下,產房評估 妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克。Apgar 評分於出生後 1 分鐘與 5 分鐘評估五項(外觀、脈搏、反射、活動力與呼吸,每項 0–2 分):1 分鐘 7 分、5 分鐘 9 分,呈穩定上升。生命徵象:心率 148 次/分、呼吸速率 52 次/分——新生兒心率常模 120–160 次/分、呼吸 30–60 次/分,套成人值必錯,本嬰兒兩值皆在新生兒格內。護理動作:輻射加熱台保溫、連續血氧監測(96%)、轉新生兒病房觀察,出生體重與週數定為後續所有判讀基準。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

出生第 2 天,體重與黃疸判讀 出生第 2 天:體重 1,980 公克,較出生減少 5.7%——新生兒生理性體重下降以不超過出生體重 10% 為常見範圍(多落在 5–10%),本嬰兒下降 5.7%,在範圍內,持續觀察餵食量即可。黃疸於出生後約 30 小時出現,總膽紅素 9.6 mg/dL:新生兒黃疸判讀看出現時間與小時齡曲線——出生 24 小時內出現即為病理性警訊,本嬰兒出現時間在 24 小時後,但早產兒照光門檻較低,對照小時齡曲線已達門檻,啟動光照治療。護理動作:光照期間眼罩保護與體溫監測、每 12 小時追蹤膽紅素、餵食量逐餐記錄(每 3 小時 25 mL)。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

出生第 3 天,體溫與血糖變化(轉折) 轉折:晨測腋溫 36.1°C(新生兒腋溫目標 36.5–37.5°C)、血糖 38 mg/dL。變化前照護主軸是黃疸照光;變化後重新判讀:新生兒低體溫與發燒同等重要,且本嬰兒母親為妊娠糖尿病——糖尿病母親嬰兒是低血糖高危群,須主動監測血糖不等症狀出現,處置切點約 45 mg/dL,本嬰兒 38 已低於切點;低體溫與低血糖互相牽連(產熱耗糖、糖低產熱不足),兩線須同時處理。護理動作:保溫箱溫度上調並增加包覆、依流程餵食後 30 分鐘重測血糖回升至 58 mg/dL、改為每 3 小時監測血糖與體溫至連續 2 次穩定,膽紅素同日降至 8.1 mg/dL。 轉折節點

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

出生第 10 天,出院準備 出院準備評估:體重回升至 2,150 公克(超過出生體重)、體溫與血糖穩定 3 天。呼吸判讀收尾:早產兒呼吸暫停以暫停超過 20 秒、或合併發紺與心率下降為警訊,短暫週期性呼吸多為生理——本嬰兒連續 5 天無呼吸暫停事件(監測儀紀錄查核),達出院觀察標準。餵食:經口餵食每 3 小時 45 mL、吸吮吞嚥協調良好。護理動作:父母完成袋鼠式護理、餵食與體溫量測回覆示範、早產兒追蹤門診預約(出院後 1 週)與黃疸回診(2–3 天)確認。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

轉折:出生第 3 天腋溫 36.1°C 合併血糖 38 mg/dL:母親為妊娠糖尿病,嬰兒屬低血糖高危群——重新判讀低體溫與低血糖互相牽連(耗糖產熱),處置由黃疸主軸轉為保溫與血糖雙線監測,餵食後血糖回升至 58 mg/dL

呼叫的常模地圖:M36、M37、M38、M39(去對照)