急診入院第 1 小時，復甦啟動　35 歲男性火焰燒傷、總體表面積約 36% 入急診：血壓 96/60 mmHg（平均動脈壓約 72 mmHg）、心率 124 次／分、每小時尿量 15 mL、乳酸 3.8 mmol/L。灌流判讀組合：休克判讀的共同主軸是灌流不足——平均動脈壓目標不低於 65 mmHg、尿量下降、意識改變與乳酸上升（常模 0.5–2.2 mmol/L，3.8 已明顯偏高）組成判讀組合，本病人四項中三項示警，立即啟動大管徑輸液復甦。急救順序以 CAB 為主軸：先胸部按壓再暢通呼吸道與給氣——病人有自主脈搏故不按壓，但顏面燒傷使呼吸道評估同列第一線，檢查口腔腫脹與聲音變化、備妥氣管內管用物。護理動作：建立兩條大管徑靜脈管路、接上連續心電圖與血氧監測、置入導尿管開始每小時尿量記錄。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 1 天，復甦期輸液計算　燒傷面積以九法則核算：成人頭頸 9%、單側上肢 9%、軀幹前後各 18%、單側下肢 18%——本病人軀幹前 18% 加雙上肢各 9%，合計 36%（兒童頭部比例較大須修正，本病人為成人不修正）。輸液量估算（無計算器三步）：先估量級（約 1 萬 mL 等級），再精算——急救期輸液量以體重與燒傷總體表面積為基礎，Parkland 公式 4 mL×70 公斤×36% 約 10,080 mL／24 小時，前 8 小時給予一半；最後以尿量檢查合理性——尿量是復甦是否足夠的核心指標，目標成人每小時每公斤至少 0.5 mL（約 35 mL/hr），復甦 4 小時後尿量回升至 38 mL/hr、乳酸降至 2.6 mmol/L。護理動作：輸液速率每小時依尿量回報醫師調整、傷口以無菌敷料覆蓋、疼痛評分每 2 小時並依醫囑給藥。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 3 天清創手術日至第 4 天首次下床（轉折）　轉折分兩段：手術日先確認禁食——手術前禁食目的在預防麻醉中吸入，禁食時間依食物種類與麻醉規範，本病人最後進食時間核對為術前 9 小時（固體食物）符合規範，手術如期進行。術後隔日（入院第 4 天）首次下床：手術後早期下床可預防肺部合併症與靜脈血栓，但病人坐起後頭暈、血壓下降約 15 mmHg；變化前排程是「術後隔日直接步行至走廊」，變化後重新判讀：早期下床目標不變、節奏改為漸進式（坐起、垂腿、站立分段並觀察姿勢性低血壓），當日以站立 3 分鐘為達成目標，步行延至隔日。護理動作：下床前中後三段血壓記錄、陪同人員雙側攙扶、活動量逐日推進表貼於床頭。 轉折節點

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 6 天，發燒與電解質警訊判讀　入院第 6 天體溫 38.4°C、血鉀 5.8 mEq/L、心電圖出現尖峰 T 波。兩條線排序判讀：其一，術後發燒出現時間指向不同來源——術後 24–48 小時的發燒多與肺擴張不全有關，第 6 天的新發燒應指向感染等來源，啟動傷口與管路感染評估（傷口分泌物與血液培養送檢）；其二，電解質判讀中高血鉀的尖峰 T 波是需立即通報的警訊組合（燒傷組織破壞期常見），其急迫度高於發燒處置——先通報醫師處理高血鉀（複查血鉀排除溶血假性、依醫囑給予降鉀處置），再續行感染評估。護理動作：心電圖連續監測至血鉀回落 5.0 mEq/L 以下、每 4 小時量體溫、傷口換藥改嚴格無菌並記錄分泌物性狀。

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入院第 9 天，感染控制與出院準備　灌流與感染收尾判讀：乳酸由第 6 天峰值 4.6 mmol/L 降至 1.9 mmol/L——敗血性休克的乳酸判讀重清除率趨勢，數小時至數日內持續下降代表灌流改善，本病人併同體溫降至 37.4°C、尿量穩定每小時 45 mL，判讀為感染控制與復甦達標。傷口植皮癒合中、疼痛降至 3 分。護理動作：完成傷口居家照護衛教（病人回覆示範換藥步驟）、壓力衣穿戴教學、復健門診排程（每週 3 次）與 1 週後燒傷外科回診預約。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）