入院第 1 天，急診卒中評估　71 歲男性左側中腦動脈梗塞，發作時跌倒合併右脛骨閉鎖性骨折（石膏固定中）。時間判讀為第一優先：中風急性期以最後正常時間決定治療窗——家屬述最後正常時間為 07:30、到院 09:10，發作時間不明時以最後被發現正常的時間為準並立即通報卒中團隊，本病人據此完成血栓溶解評估流程。入院值：血壓 168/94 mmHg、血糖 132 mg/dL（先排除低血糖造成的仿中風症狀）、右側肢體肌力 2/5、口齒不清。安全計畫同步建立：中風後癲癇風險存在，發作處置原則列入照護計畫——大發作當下最優先是保護安全與維持呼吸道，移開危險物、側臥，不可塞入任何物品入口中。護理動作：神經學評估每小時執行、吞嚥篩檢前禁食、骨折肢體循環每班評估。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 2 天，加護觀察顱內壓線　加護觀察：格拉斯哥昏迷量表 E3、V4、M6 共 13 分，逐項記錄組成而非只記總分——格拉斯哥昏迷量表判讀看組成與趨勢，單次下降 2 分以上為警訊（兒童須用改良版量表，本病人為成人版適用）。顱內壓上升監測：目前血壓 142/84 mmHg、心率 72 次／分、呼吸規則、瞳孔等大 3 mm 對光反應存在；顱內壓上升的 Cushing 三徵象是血壓上升、脈搏變慢與呼吸不規則，合併瞳孔變化為晚期警訊，本病人三徵象皆未出現。護理動作：神經學評估每小時、床頭抬高 30 度（依醫囑）、避免頸部壓迫與用力咳嗽。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 3 天，骨折肢體症狀惡化（轉折）　轉折：石膏固定的右小腿疼痛由 4 分驟升至 9 分（止痛藥效果不佳）、皮膚蒼白、足背脈搏觸摸不到、足趾感覺異常。變化前判讀將疼痛歸因骨折後常規疼痛與中風復健痠痛；變化後重新判讀：骨折病人出現患肢蒼白、無脈、劇痛與感覺異常提示腔室症候群，須立即通報，不可等待常規查房——延誤將造成肌肉壞死。護理動作：立即通報醫師、依醫囑鬆開石膏外層包紮、患肢放平不抬高（避免進一步降低灌流）、每 15 分鐘評估疼痛與末梢循環，準備筋膜切開手術評估，病人當日完成筋膜切開減壓。 轉折節點

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 5 天，轉一般病房吞嚥與血壓判讀　吞嚥判讀（階段順序）：吞嚥篩檢喝水出現嗆咳，未通過——中風後吞嚥評估通過前不可經口進食，先做吞嚥篩檢是預防吸入性肺炎的階段順序，本病人改鼻胃管營養並開始語言治療吞嚥訓練，筋膜切開傷口換藥同步進行。血壓型態鑑別註記：病人血壓 118/72 mmHg、心率 68 次／分穩定；交班說明脊髓損傷急性期神經性休克表現為低血壓合併心搏過緩，與出血性休克的頻脈表現相反——本病人為腦中風非脊髓損傷，此鑑別用於團隊判讀基準統一，避免日後混淆兩種休克型態。護理動作：進食訓練依語言治療計畫分級推進、鼻胃管灌食前確認位置與胃餘量。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）

入院第 12 天，復健期出院準備　復健期進展：右側肌力由 2/5 進步至 3/5、可在協助下坐起 30 分鐘，筋膜切開傷口癒合中、骨折石膏續固定。出院準備的團體衛教於復健病房進行，同區截肢術後病人共同參與：殘肢以彈性繃帶八字包紮塑形為示範主題，幻肢痛是截肢後常見主訴，須承認其真實感受並協助因應——本病人家屬原對鄰床病人的幻肢痛存疑，經衛教後理解其處置原則，本病人自身的骨折復健計畫（肌力訓練頻次、助行器使用）亦於同場確認。護理動作：出院復健門診排程（每週 3 次）、居家防跌評估表與家屬共同填寫完成。

（回訪模式：先自己說出本節點的護理重點與考點，再切回一般模式對照。）