無微不至護理師國考

故事病人庫

考點不背條列,掛在病人的病程上學。回訪模式會遮住註腳,只看時間軸節點的狀態變化,逐節點說出護理重點與考點;轉折節點是回訪必考點。免費範圍:每科首位病人。

← 回病人列表 回訪模式(遮註腳)

基本護理與行政・護理行政、法規與倫理 ・護理專業審定

新進護理師到職第一個月,面對病歷調閱與家屬詢問病情情境

到職第 1 週,執業登記與醫囑執行 新進護理師到職第 1 週:護理人員執業須領有護理師證書並加入所在地公會、辦理執業登記,未登記不得執業(護理人員法第 8 條規範執業登記、領執業執照始得執業,申請應備公會會員證明文件),本人在到職第 7 天完成登記後才排入獨立值班。首次執行醫囑判讀:護理人員執行醫療輔助行為須在醫師指示下為之,本日口頭醫囑以複誦確認藥名與劑量、執行後依機構規章時限請醫師補簽,緊急情形的處置界線以法規與機構規章為準。護理動作:執業執照影本與公會證明繳交人事備查,醫囑執行紀錄逐筆即時完成。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

到職第 2 週,知情同意與保密情境 情境一(知情同意):協助檢查前說明流程,倫理四原則為自主、行善、不傷害與公平正義,知情同意是自主原則的具體落實——說明後由病人本人確認簽署,家屬不得代為決定(病人意識清楚時)。情境二(保密):家屬於 15:40 來電要求告知病情檢驗結果(本月第 2 次類似來電),病人本人先前已表示不願揭露;判讀:病人有隱私與保密權,未經同意不得揭露病情,護理回應以引導家屬當面與病人溝通處理,不於電話中證實或否認任何病情資訊;單位教學若使用個案資料須去識別化。護理動作:兩情境皆記錄處置過程於交班本,保密情境另通報護理長知悉。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

到職第 3 週,夜班人力與紀錄爭議(轉折) 轉折:夜班因急診入住潮人力吃緊(當班護病比明顯高於日班配置),一位病人常規給藥延誤 40 分鐘,家屬提出質疑。變化前焦點放在「哪位護理師延誤」;變化後重新判讀:護理行政的排班公平與人力配置須與病人嚴重度連動,護病比是人力配置的重要參考指標——本事件核心是配置問題而非單一個人疏失;同時醫療糾紛處理先以溝通與病歷完整紀錄為基礎:紀錄不得事後塗改,需補充說明時以補記方式註明時間與原因。護理動作:當班立即向病人與家屬說明延誤與補救、完成異常事件通報、給藥紀錄以補記方式註明實際執行時間與原因,單位啟動排班配置檢討。 轉折節點

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

到職第 1 個月結算,繼續教育規劃 到職滿 1 個月結算:護理人員繼續教育積分與執業執照更新連動——執業執照每 6 年更新,更新時須完成繼續教育 120 點(醫事人員執業登記及繼續教育辦法第 13 條),本人建立個人帳戶並排定每年至少 20 點的累積計畫,避免屆期前集中補點。本月同時完成單位內部教育兩項:保密原則案例討論(以本月去識別化情境演練)與病歷補記規範演練(補記三要素實作考核通過)。護理動作:繼續教育計畫表繳交護理長備查,執業執照更新年份登記於人事提醒表。

(回訪模式:先自己說出本節點的護理重點與考點,再切回一般模式對照。)

轉折:到職第 3 週夜班人力吃緊發生給藥延誤爭議:重新判讀問題核心在人力配置與紀錄完整性而非單一個人疏失——處置改走通報、病歷補記註明時間與原因(不塗改)與先溝通三線,排班公平與病人嚴重度列入行政檢討