藥理學

五個子領域是後四科的地基：先懂機制，判讀情境題才有依據。

本章題數 93 題 閱讀時間約 25 分鐘

本章導讀

藥理學在本書的讀法是警訊學：每種藥都要能回答「最先出現的副作用是什麼、哪個檢驗值先動、用錯時的第一步處置是什麼」。本章以多重用藥長者為主線，逐項拆藥物交互作用，副作用警訊漏讀（CUE）是本章主攻。

考點展開：代謝

藥物動力學四階段為吸收、分布、代謝、排除，肝臟是主要代謝器官、腎臟是主要排除途徑。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 1 節點（入院／初診評估），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：低血鉀

毛地黃毒性的早期徵象包括噁心、嘔吐與視覺異常，低血鉀會增加其毒性風險，呼應常模地圖 M05。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 1 節點（入院／初診評估），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：胰島素

胰島素是唯一能降低血糖的荷爾蒙，注射部位須輪換以免脂肪組織增生影響吸收。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 2 節點（病程展開與處置），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：呼吸抑制

嗎啡類藥物最需監測的副作用是呼吸抑制，瞳孔縮小是其中毒徵象之一。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 2 節點（病程展開與處置），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：腎毒性

Aminoglycoside 類抗生素具耳毒性與腎毒性，使用期間須監測聽力與腎功能。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 3 節點（轉折：狀態變化），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：INR

Warfarin 的抗凝效果以 INR 監測，判讀先問用藥狀態，呼應常模地圖 M25。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 3 節點（轉折：狀態變化），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：低血糖

β 受體阻斷劑會遮蔽低血糖的交感神經警訊，糖尿病病人使用時衛教需特別提醒。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 4 節點（穩定期照護），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：亨利氏環

利尿劑 Furosemide 作用在亨利氏環上升支，常見副作用為低血鉀與低血鈉。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 4 節點（穩定期照護），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：停止輸注

化療藥物外滲時先停止輸注並保留針頭回抽，再依藥物性質冷敷或熱敷，不可直接拔針沖洗。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 5 節點（出院／追蹤銜接），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

考點展開：維生素 B6

抗結核藥 Isoniazid 可造成周邊神經炎，常併用維生素 B6 預防。判讀提示：本句掛在故事病人「78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊」的病程第 5 節點（出院／追蹤銜接），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M05 對照人別格，不背單一數字。

判讀小結

本章主攻失分碼為 CUE。收尾判讀順序固定：先以病人標籤定位人別，再列偏離清單，最後以四判（急迫、階段、預期、人別）排序選項；章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱，完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。

章末判讀練題

1. 服用毛地黃的病人 K+ 3.2 mEq/L，最優先的判讀是？
A. 低血鉀增加毛地黃毒性風險，須通報並評估毒性徵象／B. 立即補鉀後不需再評估／C. 改測其他電解質即可／D. 數值接近正常，不需處理

2. 嗎啡給藥後最需優先監測的副作用是？
A. 便祕／B. 呼吸抑制／C. 嗜睡／D. 噁心

3. 使用 warfarin 的病人 INR 2.5，判讀為？
A. 多屬治療目標範圍，合併出血徵象判讀／B. 數值過低，需增加劑量／C. 與用藥無關／D. 明顯異常，立即停藥

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本章故事病人：78 歲女性，心衰竭與糖尿病多重用藥，出現噁心與視覺模糊 — 考點掛在病程時間軸上，讀完講義先走一次病程，再進章末判讀練。

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