無微不至護理師國考
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無微不至・護理師國考・精神科與社區衛生護理學
已審定

治療性關係、危機與自殺防治

精神科以安全優先序為主軸;社區以流行病學概念與法規為主。

本章題數 79 題 閱讀時間約 25 分鐘

本章導讀

本章只有一個排序原則:安全先於一切治療性工作。自殺風險評估的問法、安全計畫的結構、治療性關係的階段,全部排在這條原則之下,安全優先序錯置(PRI)是主攻。

考點展開:計畫

自殺風險評估直接詢問自殺意念不會誘發自殺,反而是開啟協助的必要步驟,詢問須具體含計畫與工具可得性。 判讀提示:本句掛在故事病人「45 歲女性,重度憂鬱症,近期失業」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M45 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:環境安全

安全優先序:有立即自傷計畫與工具可得性的病人,環境安全與持續觀察優先於任何治療性會談。 判讀提示:本句掛在故事病人「45 歲女性,重度憂鬱症,近期失業」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M45 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:工作期

治療性關係分四階段:前互動期、認識期、工作期與結束期,結束期的分離反應須提前預告處理。 判讀提示:本句掛在故事病人「45 歲女性,重度憂鬱症,近期失業」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M45 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:安全

危機介入的第一步是評估安全與立即需求,穩定情緒與連結資源在問題探索之前。 判讀提示:本句掛在故事病人「45 歲女性,重度憂鬱症,近期失業」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M45 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:精神衛生法

自殺防治通報依自殺防治法第 11 條辦理:醫事人員等相關業務人員知悉自殺行為情事後,應於 24 小時內(自殺防治法施行細則第 13 條)至自殺防治通報系統通報,並啟動關懷流程。 判讀提示:本句掛在故事病人「45 歲女性,重度憂鬱症,近期失業」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M45 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:濃度

鋰鹽使用者的自殺風險判讀合併濃度與近期生活壓力事件,呼應常模地圖 M45 的監測原則。 判讀提示:本句掛在故事病人「45 歲女性,重度憂鬱症,近期失業」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M45 對照人別格,不背單一數字。

判讀小結

本章主攻失分碼為 PRI。收尾判讀順序固定:先以病人標籤定位人別,再列偏離清單,最後以四判(急迫、階段、預期、人別)排序選項;章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱,完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。

章末判讀練題

1. 憂鬱症病人透露已備妥大量藥物打算服用,最優先行動是?
A. 約定下次會談再談/B. 尊重其隱私不告知團隊/C. 給予勵志書籍/D. 立即啟動安全處置:移除危險物品、加強觀察並通報團隊

2. 直接詢問病人「您最近有沒有想傷害自己的念頭」,此做法?
A. 是風險評估的必要步驟,不會誘發自殺/B. 只可問家屬/C. 會誘發自殺,應避免/D. 屬於治療性關係結束期才可問

3. 治療性關係中,討論分離與結案反應應在哪一階段開始預告?
A. 前互動期/B. 認識期第一天/C. 工作期即逐步預告結束/D. 結束期當天

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本章故事病人:45 歲女性,重度憂鬱症,近期失業 — 考點掛在病程時間軸上,讀完講義先走一次病程,再進章末判讀練。

走本章病程 對照常模地圖 章末判讀練

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