無微不至護理師國考
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無微不至・護理師國考・基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
已審定 各科教授審驗

生理學

五個子領域是後四科的地基:先懂機制,判讀情境題才有依據。

本章題數 88 題 閱讀時間約 25 分鐘

本章導讀

生理學是全站的判讀地基:回饋方向判反,後面所有數值判讀都會跟著反。本章以發燒病人的體溫調節鏈為主線,走完調定點、產熱與散熱的完整迴路,再把心輸出量與腎臟調節接上,為常模地圖的數值判讀打底。

考點展開:負回饋

負回饋是恆定調節的主要機制:血糖上升促使胰島素分泌、血糖下降後分泌隨之減少。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:調定點

體溫調定點上升時,身體先以寒顫與血管收縮產熱,因此發燒初期病人會覺得冷。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:心輸出量

心輸出量等於心搏量乘以心率,判讀循環變化時兩者要一起看。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:醛固酮

醛固酮由腎上腺皮質分泌,作用在遠曲小管與集尿管,增加鈉再吸收與鉀排出。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:死腔

肺通氣量判讀要分清潮氣容積與每分鐘通氣量,死腔增加時有效換氣下降。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:肌酸酐

腎絲球過濾率下降時,肌酸酐上升落後於實際腎功能變化,早期判讀要看趨勢,呼應常模地圖 M10。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:甲狀腺素

基礎代謝率受甲狀腺素影響最大,甲狀腺機能亢進時基礎代謝率上升、心跳加快。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:年齡

體溫、心率與呼吸速率的常模依年齡而異,判讀前先落人別格,呼應常模地圖 M01 與 M07。 判讀提示:本句掛在故事病人「68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆」的病程第 5 節點(出院/追蹤銜接),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M01、M02、M03 對照人別格,不背單一數字。

判讀小結

本章主攻失分碼為 NRM。收尾判讀順序固定:先以病人標籤定位人別,再列偏離清單,最後以四判(急迫、階段、預期、人別)排序選項;章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱,完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。

章末判讀練題

1. 發燒病人寒顫期覺得冷,最主要的原因是?
A. 血管擴張散熱過多/B. 體溫已下降/C. 調定點上升,身體啟動產熱/D. 出汗增加

2. 成人心輸出量判讀時,下列何者正確?
A. 心率上升心輸出量必下降/B. 心輸出量等於心搏量除以心率/C. 心輸出量等於心搏量乘以心率/D. 心搏量與前負荷無關

3. 病人血鈉偏低、血鉀偏高,判讀時優先懷疑哪一激素不足?
A. 甲狀腺素/B. 醛固酮/C. 胰島素/D. 抗利尿激素

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本章故事病人:68 歲女性,肺炎住院,發燒寒顫反覆 — 考點掛在病程時間軸上,讀完講義先走一次病程,再進章末判讀練。

走本章病程 對照常模地圖 章末判讀練

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