無微不至護理師國考
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無微不至・護理師國考・產兒科護理學
已審定 各科教授審驗

產前與高危妊娠

判人別的主場:同一數值在產婦、新生兒與兒童身上意義全然不同。

本章題數 79 題 閱讀時間約 25 分鐘

本章導讀

產科判讀的第一原則是警訊升級:血壓、頭痛、視力、上腹痛,每個訊號出現都改變處置層級。本章以子癇前症產婦逐週升級為主線,頭痛視力警訊漏讀(CUE)是主攻;數值一律對照孕期格,不套成人標準。

考點展開:140/90

子癇前症的診斷組合是妊娠 20 週後血壓達 140/90 合併蛋白尿或重症特徵,呼應常模地圖 M30。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:視力變化

子癇前症重症特徵包括血壓達 160/110、頭痛、視力變化、上腹痛與血小板下降,任一出現即升級評估。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:葡萄糖酸鈣

硫酸鎂用於預防子癇發作,中毒徵象為呼吸抑制、深腱反射消失與尿量減少,解毒劑為葡萄糖酸鈣。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:92

妊娠糖尿病篩檢切點比成人嚴格,空腹 92 即達切點,呼應常模地圖 M11。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:禁止陰道內診

前置胎盤的典型出血是無痛性鮮紅色陰道出血,未確診前禁止陰道內診以免引發大出血。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:疼痛性

胎盤早期剝離的典型表現是疼痛性出血合併子宮強直收縮,與前置胎盤的無痛出血相反。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:110–160

胎心率基線正常為 110–160 次/分,判讀合併變異性與減速型態,呼應常模地圖 M32。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:10.5

孕期血紅素切點分孕期:第一、三孕期 11.0、第二孕期 10.5,呼應常模地圖 M31。 判讀提示:本句掛在故事病人「29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升」的病程第 5 節點(出院/追蹤銜接),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M30、M31、M32 對照人別格,不背單一數字。

判讀小結

本章主攻失分碼為 CUE。收尾判讀順序固定:先以病人標籤定位人別,再列偏離清單,最後以四判(急迫、階段、預期、人別)排序選項;章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱,完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。

章末判讀練題

1. 妊娠 34 週產婦血壓 158/102,抱怨頭痛與看東西模糊,最優先判讀是?
A. 姿勢性低血壓/B. 子癇前症重症特徵,須立即評估並通報/C. 一般妊娠不適/D. 貧血

2. 前置胎盤孕婦出現無痛性鮮紅色出血,禁止下列何者?
A. 臥床休息/B. 監測胎心率/C. 建立靜脈管路/D. 陰道內診

3. 使用硫酸鎂的產婦出現呼吸變慢、深腱反射消失,最優先懷疑與準備?
A. 羊水栓塞,啟動急救/B. 子癇發作,準備抽搐處置/C. 鎂中毒,通報並備妥葡萄糖酸鈣/D. 低血糖,給糖水

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本章故事病人:29 歲初產婦,妊娠 32 週起血壓上升 — 考點掛在病程時間軸上,讀完講義先走一次病程,再進章末判讀練。

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