情境題與優先序題密度最高,常模地圖卡最密集的一科。
血液腫瘤章的判讀核心是週期:化療療程的天數決定血球最低點的位置,發燒出現的時機決定危險程度。本章以化療病人走完一個療程週期,感染警訊漏讀(CUE)是主攻。
化療後嗜中性球最低點多在療程後 7–14 天,此時發燒合併 ANC 低於 500 視為急症,呼應常模地圖 M12。 判讀提示:本句掛在故事病人「52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M24、M25、M26 對照人別格,不背單一數字。
白血病兒童出現瘀斑與牙齦出血先看血小板,呼應常模地圖 M09,避免肌肉注射與肛門給藥。 判讀提示:本句掛在故事病人「52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M24、M25、M26 對照人別格,不背單一數字。
輸血出現發燒、腰痛與血尿提示急性溶血反應,第一步是立即停止輸血並保留血袋與管路。 判讀提示:本句掛在故事病人「52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M24、M25、M26 對照人別格,不背單一數字。
缺鐵性貧血口服鐵劑宜空腹或合併維生素 C 吸收較佳,茶與牛奶會抑制吸收須錯開。 判讀提示:本句掛在故事病人「52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M24、M25、M26 對照人別格,不背單一數字。
INR 判讀先問是否使用 warfarin,2.5 對用藥者可能是治療目標,呼應常模地圖 M25。 判讀提示:本句掛在故事病人「52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M24、M25、M26 對照人別格,不背單一數字。
aPTT 判讀對照該院試劑參考值與肝素目標倍數,不背絕對秒數,呼應常模地圖 M26。 判讀提示:本句掛在故事病人「52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M24、M25、M26 對照人別格,不背單一數字。
化療病人飲食衛教重點是避免生食與注意食物衛生,感染預防優先於食慾促進。 判讀提示:本句掛在故事病人「52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M24、M25、M26 對照人別格,不背單一數字。
本章主攻失分碼為 CUE。收尾判讀順序固定:先以病人標籤定位人別,再列偏離清單,最後以四判(急迫、階段、預期、人別)排序選項;章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱,完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。
1. 化療第 9 天病人發燒 38.5°C、ANC 450,最優先判讀是?
A. 退燒藥後門診追蹤/B. 化療正常反應/C. 感冒,休息即可/D. 嗜中性球低下發燒急症,立即通報啟動評估
2. 輸血 15 分鐘後病人發燒、腰痛,最優先行動是?
A. 立即停止輸血、保留血袋管路並通報/B. 減慢輸血速度觀察/C. 加快速度輸完/D. 給退燒藥後繼續輸血
3. 服用 warfarin 病人 INR 4.8 且牙齦出血,最適當的判讀是?
A. 與飲食無關不需衛教/B. 高於多數適應症目標且有出血徵象,須通報評估/C. 仍在目標範圍/D. 數值偏低
以上是本章目錄與第一節預覽。登入後即可閱讀完整講義,接著用本章題目練習,把弱點收進錯題本。
本章故事病人:52 歲女性,乳癌化療第 2 週期第 9 天 — 考點掛在病程時間軸上,讀完講義先走一次病程,再進章末判讀練。
走本章病程 對照常模地圖 章末判讀練本講義已經護理專業審定通過。
發現本章講義有錯字或內容問題?回報問題