門診初診日，胃鏡檢查前評估　55 歲男性慢性胃炎多年：上腹悶痛 3 個月、體重由 62 公斤降至 58 公斤、血紅素 12.8 g/dL、體溫 36.9°C、白血球 7.8×10³/μL 在成人常模內。病理判讀起點：細胞損傷最早期可逆變化是細胞腫脹，主因鈉鉀幫浦功能下降使水分進入細胞——胃黏膜長期發炎若停在可逆階段，去除刺激後可回復，這是本病人當下的判讀位置；同時以急性發炎五項局部徵象（紅、腫、熱、痛與機能障礙，啟動關鍵為血管擴張與通透性增加）對照，病人屬慢性病程而非急性發作。護理動作：安排胃鏡與切片、說明檢查前禁食 6 小時、記錄體重基準值供後續趨勢判讀。

本節點考點：KP03-01、KP03-02

胃鏡與切片後第 3 天，報告判讀　切片結果：慢性發炎合併幽門螺旋桿菌感染，無惡性細胞。鑑別判讀：組織未見乾酪性壞死——乾酪性壞死是結核病的特徵性病理變化、肉芽腫性發炎為其組織型態，病人無肺結核病史、胸部 X 光正常，結核性病變排除。腫瘤判讀語言先建立：分級描述分化程度、分期描述擴散範圍，兩者不可混為一談，日後若發現病變以此框架與病人溝通。護理動作：依醫囑開始 14 天除菌療法，衛教服藥時間與常見副作用（口中金屬味、腹瀉），並提醒療程不可自行中斷。

本節點考點：KP03-03、KP03-04

複診第 4 週，複查胃鏡後（轉折）　轉折：除菌療程完成，但複查胃鏡顯示胃黏膜萎縮合併腸化生，範圍由胃竇擴及胃體下部，體重再降至 57.5 公斤、血紅素 12.4 g/dL。變化前判讀是「發炎治療後追蹤即可」；變化後重新判讀：萎縮是細胞體積縮小、數量減少的適應變化，合併腸化生代表病程已由可逆發炎跨入癌前病變階段，追蹤層級必須升級。同步啟動危險因子盤點：病人抽菸每日 1 包、久坐少動——以血栓形成三要素（血流停滯、血管內皮損傷、血液高凝固狀態）衛教戒菸與活動的雙重理由（胃癌前病變追蹤與心血管血栓預防）。護理動作：通報醫師確認追蹤計畫改為每年胃鏡、轉介戒菸門診、安排營養諮詢。 轉折節點

本節點考點：KP03-05、KP03-06

追蹤期第 3 個月，門診複查　追蹤第 3 個月：碳 13 呼氣試驗陰性，除菌成功；體重回升至 59 公斤、白血球 6.9×10³/μL、嗜中性球 58%。檢驗判讀原則複習：白血球總數判讀須合併分類與臨床——同行陪診的病人配偶為孕婦，白血球 11.2×10³/μL 被家屬誤以為感染，護理說明孕婦與新生兒的白血球生理性偏高不可直接判為感染（孕期常模 6.0–16.0×10³/μL），避免家屬不必要焦慮。護理動作：確認年度胃鏡排程、檢視戒菸進度（已減至每日 3 支）、更新追蹤計畫表交病人留存。

本節點考點：KP03-07