護理過程階段題與病人安全優先序題密度最高,是判階段的主場。
護理過程是四判中「判階段」的主場:評估未完就介入,是全站最常見的階段跳步(STP)。本章以新入院病人走完評估到評值的完整一輪,每一步都示範「這一步的產出是什麼、下一步憑什麼開始」。
護理過程五步驟依序為評估、診斷、計畫、執行、評值,評估未完成前不跳到介入是階段判讀的核心。 判讀提示:本句掛在故事病人「60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 相關章節卡 對照人別格,不背單一數字。
護理診斷採 PES 格式:問題、相關因素、症狀徵象,相關因素決定介入方向。 判讀提示:本句掛在故事病人「60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 相關章節卡 對照人別格,不背單一數字。
治療性溝通中,沉默是允許病人整理思緒的技巧,不急著填話不等於沒有回應。 判讀提示:本句掛在故事病人「60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 相關章節卡 對照人別格,不背單一數字。
反映是把病人的話以自己的語句重述,協助病人確認與澄清自己的感受。 判讀提示:本句掛在故事病人「60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 相關章節卡 對照人別格,不背單一數字。
護理紀錄須具備正確、完整、即時與客觀四原則,主觀感受需註明為病人陳述。 判讀提示:本句掛在故事病人「60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 相關章節卡 對照人別格,不背單一數字。
目標設定須可評值:含主詞、行為、條件與時間,寫「了解衛教內容」不算可評值目標。 判讀提示:本句掛在故事病人「60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 相關章節卡 對照人別格,不背單一數字。
同理心是理解並傳達病人的感受,不等於同情;同情帶有憐憫色彩,會拉開護病距離。 判讀提示:本句掛在故事病人「60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 相關章節卡 對照人別格,不背單一數字。
本章主攻失分碼為 STP。收尾判讀順序固定:先以病人標籤定位人別,再列偏離清單,最後以四判(急迫、階段、預期、人別)排序選項;章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱,完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。
1. 病人主訴胸口悶痛,護理師未評估疼痛性質即先給止痛藥。此為護理過程的何種失分?
A. 溝通技巧不足/B. 紀錄不完整/C. 評估未完成即跳到介入,屬階段跳步/D. 目標不可評值
2. 下列何者為可評值的護理目標?
A. 病人感覺進步/B. 病人了解低鹽飲食/C. 家屬滿意衛教/D. 病人於三日內能說出三項低鹽飲食原則
3. 病人說「我睡不著,心裡很亂」,護理師回應「您說睡不著、心裡很亂」,此為何種溝通技巧?
A. 反映/B. 澄清/C. 摘要/D. 同理
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本章故事病人:60 歲男性,初次診斷糖尿病入院衛教 — 考點掛在病程時間軸上,讀完講義先走一次病程,再進章末判讀練。
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