無微不至護理師國考
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無微不至・護理師國考・產兒科護理學
已審定 各科教授審驗

兒童生長發展與常見疾病

判人別的主場:同一數值在產婦、新生兒與兒童身上意義全然不同。

本章題數 152 題 閱讀時間約 25 分鐘

本章導讀

兒童章的判讀單位是年齡格:里程碑、心率、呼吸、血壓全部先落年齡再判讀。本章以幼兒的住院經驗為主線,把發展評估與住院適應合併處理,年齡別常模套錯(NRM)是主攻。

考點展開:里程碑

2 個月可抬頭、6 個月可坐、12 個月可獨走是粗動作里程碑的量級檢查點,落後達兩個層級需轉介評估。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:年齡格

兒童心率與呼吸速率隨年齡下降,判讀先落年齡格,呼應常模地圖 M40 與 M41。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:結痂

卡介苗接種部位的正常反應是先紅腫化膿再結痂,衛教重點是保持清潔乾燥、不可擠壓。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:分離焦慮

幼兒分離焦慮在住院時最明顯,照護原則是維持固定照顧者與作息、允許安撫物品陪伴。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:百分位

兒童血壓判讀以年齡身高百分位為準,壓脈帶尺寸先對再判讀,呼應常模地圖 M42。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:短句

語言發展:1 歲說單字、2 歲說短句,語言落後合併社交互動異常需整體評估而非只等長大。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:單一

副食品加入原則由稀到稠、由單一到多樣,加入新食物時觀察過敏反應數日再換下一種。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:遊戲

遊戲是兒童的語言:住院兒童以遊戲治療協助表達恐懼與理解處置,效果優於直接說理。 判讀提示:本句掛在故事病人「2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字」的病程第 5 節點(出院/追蹤銜接),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M40、M41、M42 對照人別格,不背單一數字。

判讀小結

本章主攻失分碼為 NRM。收尾判讀順序固定:先以病人標籤定位人別,再列偏離清單,最後以四判(急迫、階段、預期、人別)排序選項;章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱,完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。

章末判讀練題

1. 2 歲兒童心率 118 次/分(安靜),判讀為?
A. 過慢/B. 以成人標準屬正常/C. 落在 2 歲年齡格常模內/D. 頻脈,需處置

2. 12 個月幼兒尚不會獨走但可扶走,發展判讀為?
A. 獨走里程碑約在 12–15 個月達成,先追蹤並衛教刺激活動/B. 明顯落後,立即診斷遲緩/C. 需立即物理治療/D. 完全正常不需追蹤

3. 幼兒住院哭鬧拒絕分離母親,最適當的照護安排是?
A. 給鎮靜藥物/B. 允許母親陪伴並維持固定作息與安撫物/C. 請母親離開病房/D. 以約束固定

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本章故事病人:2 歲女童,肺炎住院,語言發展僅說單字 — 考點掛在病程時間軸上,讀完講義先走一次病程,再進章末判讀練。

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