無微不至護理師國考
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無微不至・護理師國考・產兒科護理學
已審定 各科教授審驗

新生兒照護

判人別的主場:同一數值在產婦、新生兒與兒童身上意義全然不同。

本章題數 62 題 閱讀時間約 25 分鐘

本章導讀

新生兒章的每一句判讀都先說同一句話:不套成人值。本章以早產兒由出生走到穩定出院,Apgar、黃疸小時齡曲線、低血糖風險分層逐項對照專卡,新生兒常模套錯(NRM)是主攻。

考點展開:Apgar

Apgar 評分於出生後 1 分鐘與 5 分鐘評估五項:外觀、脈搏、反射、活動力與呼吸,每項 0–2 分。 判讀提示:本句掛在故事病人「妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M36、M37、M38、M39 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:30–60

新生兒心率常模 120–160、呼吸 30–60,套成人值必錯,呼應常模地圖 M36 與 M37。 判讀提示:本句掛在故事病人「妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克」的病程第 1 節點(入院/初診評估),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M36、M37、M38、M39 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:10%

新生兒生理性體重下降以不超過出生體重的 10% 為常見範圍(多落在 5–10%),超過或持續下降需評估餵食。 判讀提示:本句掛在故事病人「妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M36、M37、M38、M39 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:24 小時

新生兒黃疸判讀看出現時間與小時齡曲線:出生 24 小時內出現即為病理性警訊,呼應常模地圖 M17。 判讀提示:本句掛在故事病人「妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克」的病程第 2 節點(病程展開與處置),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M36、M37、M38、M39 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:36.5

新生兒低體溫與發燒同等重要,腋溫目標 36.5–37.5,呼應常模地圖 M38。 判讀提示:本句掛在故事病人「妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M36、M37、M38、M39 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:主動監測

糖尿病母親嬰兒是低血糖高危群,須主動監測血糖不等症狀出現,呼應常模地圖 M39。 判讀提示:本句掛在故事病人「妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克」的病程第 3 節點(轉折:狀態變化),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M36、M37、M38、M39 對照人別格,不背單一數字。

考點展開:20 秒

早產兒呼吸暫停判讀以暫停超過 20 秒或合併發紺、心率下降為警訊,短暫週期性呼吸多為生理。 判讀提示:本句掛在故事病人「妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克」的病程第 4 節點(穩定期照護),回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句;數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M36、M37、M38、M39 對照人別格,不背單一數字。

判讀小結

本章主攻失分碼為 NRM。收尾判讀順序固定:先以病人標籤定位人別,再列偏離清單,最後以四判(急迫、階段、預期、人別)排序選項;章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱,完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。

章末判讀練題

1. 出生 20 小時的足月兒出現明顯黃疸,判讀為?
A. 母乳性黃疸/B. 24 小時內出現屬病理性警訊,須評估並通報/C. 生理性黃疸,觀察即可/D. 多曬太陽即可

2. 新生兒安靜睡眠時心率 100 次/分,判讀為?
A. 睡眠時可降至 90–110,合併灌流與膚色判讀多屬正常/B. 需給氧/C. 頻脈/D. 過慢,立即急救

3. 早產兒出現呼吸暫停 25 秒合併發紺,判讀為?
A. 病理性呼吸暫停,須刺激與評估並通報/B. 環境太吵/C. 週期性呼吸,正常/D. 餵食後正常反應

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本章故事病人:妊娠 34 週早產男嬰,出生體重 2,100 公克 — 考點掛在病程時間軸上,讀完講義先走一次病程,再進章末判讀練。

走本章病程 對照常模地圖 章末判讀練

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