情境題與優先序題密度最高，常模地圖卡最密集的一科。
消化與肝膽的判讀特色是警訊藏在變化裡：意識變差、糞便變色、腹痛變成木板樣僵硬。本章以肝硬化病人為主線走完腹水到肝性腦病變的時間軸，出血警訊漏讀（CUE）是主攻。
肝硬化病人出現意識嗜睡與撲翼樣震顫提示肝性腦病變，血氨為輔助判讀、臨床分級為主，呼應常模地圖 M18。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 1 節點（入院／初診評估），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
食道靜脈曲張出血是肝硬化最致命的急性併發症，嘔血與解黑便合併休克徵象時優先穩定循環。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 1 節點（入院／初診評估），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
消化性潰瘍穿孔的典型徵象是突發劇烈腹痛與腹肌僵硬如木板，須禁食並立即通報。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 2 節點（病程展開與處置），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
膽囊炎的 Murphy 徵象為吸氣時按壓右上腹因疼痛而屏氣，合併發燒與右上腹痛判讀。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 2 節點（病程展開與處置），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
腸阻塞病人出現嘔吐、腹脹、腹痛與無排氣排便是典型組合，腸音先亢進後減弱消失。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 3 節點（轉折：狀態變化），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
上消化道出血解黑便、下消化道出血多解血便，出血部位判讀先看糞便型態再看嘔吐物。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 4 節點（穩定期照護），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
肝硬化腹水病人每日量腹圍與體重、記錄輸出入量，利尿劑使用時監測電解質與腎功能。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 4 節點（穩定期照護），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
總膽紅素上升合併灰白便與茶色尿提示阻塞性黃疸，呼應常模地圖 M17 的成人格判讀。 判讀提示：本句掛在故事病人「59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水」的病程第 5 節點（出院／追蹤銜接），回訪時先重走該節點的狀態變化再召回本句；數值句的判讀一律回到常模地圖卡 M17、M18 對照人別格，不背單一數字。
本章主攻失分碼為 CUE。收尾判讀順序固定：先以病人標籤定位人別，再列偏離清單，最後以四判（急迫、階段、預期、人別）排序選項；章末練題刻意混入本章主攻碼的典型陷阱，完成後請對照失分帳本確認自己的失分型態。
1. 肝硬化病人解黑便、脈搏 118、血壓下降，最優先判讀與行動是？
A. 痔瘡出血，常規處理／B. 上消化道出血合併循環不穩，先穩定循環並通報／C. 便祕，先給軟便藥／D. 飲食染色，觀察即可
2. 肝硬化病人嗜睡且有撲翼樣震顫，最可能的判讀是？
A. 憂鬱／B. 肝性腦病變／C. 中風／D. 低血糖
3. 病人突發劇烈腹痛、腹部僵硬如木板，最優先懷疑？
A. 便祕／B. 消化性潰瘍穿孔／C. 膽結石／D. 腸胃炎
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本章故事病人：59 歲男性，酒精性肝硬化合併腹水 — 考點掛在病程時間軸上，讀完講義先走一次病程，再進章末判讀練。
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